Hepatitis B-vaccine er ikke "effektiv for livet"! Revaccination er nødvendig i denne situation

I. Betyder det at have hepatitis B et helt liv med stigmatisering og afvisning?

De fleste mennesker, der udvikler hepatitis B, er fordybet i deres egen følelse af mindreværd. Fordi de frygter, at folk omkring dem vil have noget imod det, de tør ikke spise sammen, tør ikke have det sjovt sammen og tør ikke bekende over for den person, de kan lide. På trods af at de er ekstremt forsigtige, får de stadig mange foragtende udseende.

I virkeligheden behandler mange mennesker hepatitis B som en "oversvømmelse og udyr", som om den, der får hepatitis B, bliver en gående kilde til leverkræftsmitte.

II. Er hepatitis B virkelig så forfærdeligt? Giv slip på fordommene. Hepatitis B er måske ikke så skræmmende, som du tror.

Hepatitis B er en infektionssygdom forårsaget af hepatitis B-virus (HBV).

Hepatitis B-virussen har eksisteret på Jorden så længe, ​​at dens oprindelse forbliver uudforsket af mennesker. I 1980'erne steg antallet af patienter dramatisk på grund af følgende tre hovedfaktorer:

1. Utilstrækkelige medicinske ressourcer og genbrug af nåle

2. Ureguleret praksis for bloddonation

3. Dårlige mødre- og børnesundhedsforhold med manglen på udbredt tilgængelighed af moder-til-barn-transmissionsforebyggende teknologi for hepatitis B

Data viser, at der i øjeblikket er omkring 86 millioner hepatitis B-virusbærere i Kina, hvoraf omkring 28 millioner er hepatitis B-patienter, som har behov for behandling.

Når man ser dette, kan nogle mennesker blive forvirrede - er hepatitis B-virus-bærere ikke det samme som hepatitis B-patienter? Faktisk er disse to ikke det samme. Når det kommer til smitte, er der sikkert mange, der gyser, men faktisk er smitte ikke så let.

Hepatitis B-virusbærer

Inficeret med hepatitis B-virus og stadig smitsom. Men leverfunktionen forbliver normal uden tydelige symptomer. Ingen medicin er påkrævet, men tæt overvågning er stadig nødvendig.

Hepatitis B patient

Smitsom, med aktiv inflammation, der endda kan udvikle sig til skrumpelever og leverkræft. Behandling er påkrævet.

1. "Myte: Kan hepatitis B spredes ved at dele måltider eller kysse?"

Hepatitis B-virus overføres hovedsageligt via tre veje: blodtransmission, seksuel overførsel og mor-til-barn transmission.

Blodoverførsel: Dette har betingelser og kræver kontakt mellem begge parters blod for at forårsage overførsel.

Seksuel overførsel: Sæd og skedesekret, der indeholder hepatitis B-virus, er smitsomt, men dette er ikke uundgåeligt - det er bare, at chancen for infektion er højere end hos normale mennesker.

Mor-til-barn-overførsel: Nogle fostre er inficeret i moderens livmoder, mens andre smittes ved kontakt med moderens blod ved fødslen eller ved kontakt med mælk og spyt indeholdende hepatitis B-virus efter fødslen. Men sunde babyer kan nu blive født gennem mor-til-barn blokerende teknologi.

Hvad angår det problem, som alle bekymrer sig mest om - at spise med hepatitis B-patienter - vil det faktisk ikke sprede sygdommen.

Fordi hepatitis B-virus er en virus, der kun kan lide leverceller, kan den ikke trænge ind i celler i munden, spiserøret og mave-tarmkanalen, og den menneskelige fordøjelseskanal mangler også stoffer, der er nødvendige for viral vækst og reproduktion.

Hepatitis B-viruset, der spises, vil blive dræbt af mavesyre og udskilles med afføring.

Selvom de sniger sig ind i blodet, er mængden minimal. Desuden er det voksne immunsystem ikke til at spøge med - det er fuldt ud i stand til at eliminere disse vira.

Med hensyn til kys, hvis den anden parts tænder og mund ikke har nogen slimhindeskade eller blødning forårsaget af mundsår, vil det generelt heller ikke sprede sygdommen.

Sandsynligheden for at dele drikkebægre er også ekstremt lav - omtrent lige så sandsynligt som det kinesiske fodboldlandshold vinder VM.

Og håndtryk, kram, hoste, nysen ... disse daglige kontakter vil ikke overføre hepatitis B-virus endnu mere.

2. Betyder det at have hepatitis B en uundgåelig progression til cirrhose og leverkræft

Når mennesker udvikler hepatitis B, forestiller mange sig automatisk, at skrumpelever og leverkræft ikke er langt væk. Disse tre har faktisk visse associationer.

Men fra hepatitis B til skrumpelever til leverkræft er der en forandringsproces, der tager omkring 10-30 år.

Hvis aktiv og effektiv antiviral behandling eller leverbeskyttende og antiinflammatorisk behandling kan udføres under hepatitis B-stadiet. Når der opstår leverfibrose, udføres anti-fibrotisk behandling.

Samtidig nøje overvågning af hepatitis B-virusets kvantitative HBV-DNA (denne indikator kan direkte afspejle, hvor mange vira der er til stede), ordinering af den rigtige behandling og rettidig kontrol, vil det ikke udvikle sig til en irreversibel situation.

Mange gange er hepatitis B-symptomer ikke tydelige, de kommer og går og varer i forskellige varigheder, så mange mennesker går glip af behandlingsmuligheden, hvilket fører til forværring af deres tilstand. Hvis du finder noget galt med din krop, skal du derfor straks bestille tid hos en læge til en grundig undersøgelse.

III. "Kan hepatitis B forebygges?"

1. Advarsel: Bliv vaccineret

Hepatitis B er ikke så forfærdeligt som forestillet. Bare gør to ting godt, og det vil ikke have en chance for at udnytte.

Dehepatitis B-vaccineer den vigtigste forebyggende foranstaltning, og den neonatale periode er det bedste tidspunkt for vaccination.

Inden for 24 timer efter fødslen (helst inden for 12 timer), intramuskulær injektion af hepatitis B-immunoglobulin.

Samtidig administreres den første dosis hepatitis B-vaccine på et andet sted, og den anden og tredje dosis administreres henholdsvis 1 måned og 6 måneder efter fødslen.

Hvis du ikke blev vaccineret som barn, er det stadig ikke for sent at få hepatitis B-vaccinen nu – det er også 3 doser. Den anden dosis er en måned efter den første dosis, og den tredje dosis er seks måneder efter den første dosis.

Gyldighedsperioden for hepatitis B-vaccinen er generelt 15 år. Du kan få regelmæssige fysiske undersøgelser og blodprøver. Hvis hepatitis B overfladeantistoffet er større end 10 (jo højere værdi, jo bedre), vil du teoretisk set ikke få hepatitis B igen, men hvis det er mindre end 10, betyder det, at beskyttelsen er utilstrækkelig, og du har brug for en boostervaccine.

2. Husker du ikke tidligere vaccination? Prøv Hepatitis B-paneltest

Generelt kan test af hepatitis B-panelet inden for 6 måneder efter afslutningen af ​​tre-dosis-vaccinationen afgøre, om immuniseringen var vellykket. Hvis du ikke ved, om du er vaccineret, kan du også få svaret gennem hepatitis B-paneltesten.

Testresultater er kendetegnet ved negative og positive, og forskellige kombinationer repræsenterer forskellige betydninger.

Hepatitis B-panel (fem hepatitis B-markører)

HBsAg (hepatitis B overfladeantigen): Positivt indikerer tilstedeværelsen af ​​hepatitis B-virus i kroppen.

HBsAb (hepatitis B overflade-antistof): Positivt indikerer beskyttende antistoffer og immunitet mod virussen.

HBeAg (hepatitis B e-antigen): Positivt indikerer aktiv viral replikation og høj infektivitet.

HBeAb (hepatitis B e-antistof): Positivt indikerer reduceret viral replikation og nedsat infektivitet.

HBcAb (hepatitis B-kerneantistof): Positivt indikerer tidligere infektion eller nuværende lavniveauinfektion.

Redaktøren er bekymret for, at alle ikke forstår, og har organiseret fælles laboratorietestresultater for dig:

Kun HBsAg testede positivt

Tillykke, dette er det bedste resultat. Det indikerer, at der ikke er nogen hepatitis B-virus i kroppen, og at du allerede har immunitet mod hepatitis B.

5 negative resultater

Ikke inficeret med hepatitis B-virus, men betyder også ingen immunitet over for hepatitis B-virus. Du er nødt til at fåhepatitis B-vaccinei tide til at give dig selv bedre beskyttelse.

Tre positive resultater (scenarie 1)

Henviser til positivt overfladeantigen, positivt E-antistof og positivt kerneantistof. Viral replikation er på et relativt lavt niveau, men du kan stadig ikke svigte din vagt og har brug for regelmæssig kontrol. I livet bør du undgå overanstrengelse, og undgå dårlige vaner som at drikke og blive sent oppe.

Tre positive resultater (scenarie 2)

Henviser til positivt overfladeantigen, positivt E-antigen og positivt kerneantistof. På dette tidspunkt er fjenden stærk, og vi er svage – virussen replikerer sig hurtigt og massivt. Du skal opsøge en læge for yderligere evaluering af leverfunktion, leverfibrose, og om der er levertumorer og modtage specialiseret medicinbehandling og livsstilsforbedring.

Engang var hepatitis B en mørk sky, der hang over kinesernes hoveder, men nu med økonomisk udvikling og investering i læge- og sundhedsvæsen, klarer skyerne gradvist, og det er allerede inden for vores kontrol.

Kold viden: Kina forbyder udtrykkeligt testning for hepatitis B i embedsværkets optagelsesprøver, børneskoleindskrivning og fysiske undersøgelser for voksnes beskæftigelse for at forhindre diskrimination i at fratage en person deres ret til normal uddannelse og arbejde. Hvis du støder på uretfærdig behandling, skal du sørge for at bruge lovlige våben for at forsvare dine rettigheder.

For at bremse panikken om hepatitis B har vi brug for mere videnskabelig forståelse. I øjeblikket har nogle mennesker stadig misforståelser om hepatitis B. Lad os i dag ændre disse misforståelser sammen.

Misforståelse 1: Bedømmelse af sværhedsgraden af ​​tilstanden baseret på "Big Three Positive" eller "Small Three Positive"

Det, vi ofte kalder "Big Three Positive" og "Small Three Positive" refererer til to resultater af hepatitis B fem-element testen. De kan kun afspejle status for hepatitis B-virus i kroppen, ikke standarden til at bedømme sværhedsgraden af ​​tilstanden.

Klinisk diagnose og behandling skal også kombinere andre undersøgelsesresultater såsom leverbiokemiske indikatorer, hepatitis B-virus-deoxyribonukleinsyre (dvs. hepatitis B-virusgen), leverfarve-ultralyd og leverfibroseundersøgelse for at opnå en omfattende bedømmelse.

Misforståelse 2: Børn født af hepatitis B-inficerede mødre vil alle få hepatitis B

Mor-til-barn blokering af hepatitis B har opnået stor succes i Kina. Kina har i vid udstrækning fremmet kombineret immunisering til nyfødte af HBsAg-positive mødre, det vil sige målet for administration af hepatitis B-immunoglobulin og hepatitis B-vaccine inden for 12 timer efter fødslen. Samtidig kan vi tage antiviral intervention til gravide med høj viral belastning i midten og slutningen af ​​graviditeten. Med implementeringen af ​​kombineret immunisering og andre foranstaltninger kan beskyttelsesraten for nyfødte af hepatitis B-inficerede mødre nå op på mere end 95%, og chancen for hepatitis B-infektion er stærkt reduceret. Kinas seneste undersøgelsesresultater viser, at HBsAg-prævalensraterne i aldersgrupperne 1-4 år, 5-14 år og 15-29 år er henholdsvis 0,32%, 0,94% og 4,38%. Sammenlignet med 1992 faldt de med henholdsvis 96,7 %, 91,2 % og 55,1 %.

Misforståelse 3: Normal leverfunktionsindikator = normal lever

Normale leverfunktionsindikatorer betyder ikke, at leveren ikke har læsioner. Mange patienter med hepatitis og endda skrumpelever har fluktuerende serumtransaminaser, og en undersøgelse kan ikke nødvendigvis opdage problemer. For eksempel, når cirrosepatienter er i kompensationsperioden, kan leverfunktionen også være helt normal; en patient med lille leverkræft kan have en helt normal leverfunktion. Derfor bør vi samtidig foretage en omfattende evaluering af tilstanden gennem hepatitis B virus deoxyribonukleinsyre (dvs. hepatitis B virus gen), alfa-føtoprotein (AFP), blodrutine, billeddiagnostisk undersøgelse, leverstivhed eller levervævsbiopsi.

Det er værd at bemærke, at forhøjede transaminaser påvirkes af flere faktorer (såsom medicin, træthed, drikkeri osv.), så du skal ikke bekymre dig for meget om en lejlighedsvis stigning - der kan udføres flere undersøgelser for at bekræfte.

Særlig opmærksomhed: I henhold til 2022-udgaven af ​​den seneste "Guidelines for the Prevention and Treatment of Chronic Hepatitis B" anbefales antiviral behandling i følgende situationer, selvom transaminaser er normale, så længe serum hepatitis B virus deoxyribonukleinsyre (dvs. hepatitis B virus gen) er positiv:

(1) Familiehistorie med hepatitis B-cirrhose eller levercancer;

(2) Alder >30 år;

(3) Ikke-invasive indikatorer eller leverhistologiundersøgelse, der tyder på tydelig inflammation (G≥2) eller fibrose (F≥2) i leveren;

(4) HBV-relaterede ekstrahepatiske manifestationer. For eksempel: hepatitis B-relateret nefritis osv. Derudover anbefales patienter, der er klinisk diagnosticeret med hepatitis B-cirrose, uanset deres transaminase- og HBV-DNA-niveauer og HBeAg-positivitet, at modtage antiviral behandling.

Misforståelse 4: Ingen symptomer betyder, at der ikke er behov for regelmæssig kontrol

Ingen symptomer betyder ikke, at leveren ikke har nogen skade. Normalt har leveren en stærk kompenserende evne, og hepatitis B-patienter har muligvis ingen tydelige symptomer. Virusset kan stadig replikere i leveren, mens det sameksisterer med menneskekroppen. Hvis den ikke opdages og behandles i tide, vil der opstå forskellige grader af fibrose, skrumpelever og leverkræft.

Jo længere virussen bæres, jo større er chancen for at udvikle skrumpelever og leverkræft. Kun regelmæssige kontroller kan opnå rettidig behandling, når du er syg og effektiv forebyggelse, når du er rask, og derved i høj grad reducere forekomsten af ​​hepatitis B-forværring.

Misforståelse 5: Intet behov for regelmæssig overvågning og opfølgning under behandlingen

Kronisk hepatitis B-behandling er ikke en engangsløsning med medicin alene. Regelmæssig overvågning og opfølgning under behandlingen er nødvendig for rettidigt at forstå effektiviteten af ​​antiviral behandling, overholdelse af medicin, såvel som lægemiddelresistens og bivirkninger, og for at justere behandlingsplanerne i overensstemmelse hermed.

At tage nucleos(t)ide-analoger er tilbøjelig til lægemiddelresistens, og rettidig overvågning kan forebygge og håndtere lægemiddelresistens; interferon-injektion vil forårsage abnormiteter i blodrutine, endokrine osv., og hvorvidt man skal reducere dosis eller stoppe medicinen, bør afgøres i henhold til sværhedsgraden af ​​bivirkninger.

Misforståelse 6: Forhøjet alfa-føtoprotein betyder, at leverkræft er på vej

Forhøjet alfa-føtoprotein (AFP) er vigtigt for tidlig screening af leverkræft, men det betyder ikke nødvendigvis leverkræft, når det er forhøjet. AFP kan fx også være forhøjet, når der er tydelig betændelse i leveren.

Klinisk diagnose af leverkræft skal foretages ved at kombinere leverkræft højrisikofaktorer, billeddannelseskarakteristika og serumtumormarkører.

Misforståelse 7: Antiviral behandling har ingen effekt på behandling af hepatitis B

Hepatitis B-behandling kræver ofte langvarig oral medicin eller 1-2 års interferonbehandling, hvilket får nogle mennesker til at tro, at antiviral behandling ikke har nogen effekt på behandlingen af ​​hepatitis B.

For nogle patienter med passende tilstande bør klinisk helbredelse søges. Antiviral behandling kan forsinke udviklingen af ​​skrumpelever og leverkræft, og interferon har flere fordele i leverbeskyttelse og kræftforebyggelse.

Misforståelse 8: Du kan stoppe medicinen på egen hånd, efter at HBV DNA bliver negativt

Antiviral behandling skal kombinere flere kliniske indikatorer såsom serumtransaminaseniveauer, hepatitis B-virus-DNA, hepatitis B fem stoffer og leverhistopatologisk undersøgelse for at afgøre, om medicinering kan stoppes.

Stop med medicin uden tilladelse kan føre til dårlig viruskontrol, viral lægemiddelresistens, sygdomsforringelse og endda leversvigt, hvilket kan forårsage alvorlige konsekvenser. Efter at HBV-DNA bliver negativt, bør klinisk helbredelse forfølges for bedre at forhindre forekomst af leverkræft.

Misforståelse 9: Hepatitis B-behandling kræver livslang medicin og kan ikke helbredes!

Mange patienter tror, ​​at hepatitis B kræver livslang medicin og ikke kan helbredes fuldstændigt, hvilket plager dem. Faktisk opnår flere og flere patienter nu klinisk helbredelse, når det ideelle endepunkt og realiserer et vendepunkt i livet.

For hepatitis B-patienter betyder klinisk helbredelse, at man kan stoppe medicinen på længere sigt, og forskellige testmetoder kan ikke opdage, at man er hepatitis B-patient.

En klinisk kur skal opfylde fire krav: For det første er virus-HBV-DNA konstant under detektionsgrænsen; så skal det også opfylde den negative omdannelse af overfladeantigen (HBsAg); leverfunktionen forbliver normal; endelig, andre midler såsom farve ultralyd opdager, at der ikke er andre læsioner i leverhistologien - først da kan det betragtes som klinisk helbredelse.